编 号 共 8 页 社 会 保 险 管 理 规 定 第 1 页 FND26 社会保险是一项牵涉千家万户、政策性很强的特殊工程，各地都必须 根据中央和省、市地方政府颁布的有关政策和条例，结合单位自身实 际情况而制订出社会保险规定。因各地情况有别。在此仅以某市的案 例为样板，以供参考。 第 一 条 养老保险办事程序 （一） 办理审批程序： 1． 用人单位填写干部，工人退（离）休申请表，审批，盖章； 2． 报送主管部门审批，盖章； 3． 干部退（离）休按干部管理权限范围内审批，然后送社会保险管理 局核定退（离）休，退职费； 4． 工人送社会保险管理局养老保险处审批； 5． 驻本市企业的职工，经主管部门审批后，报市社会保险管理局审核。 （二） 需具备材料： 1． 退（离）休、退职申请表一式二份，1 寸相片 1 张； 2． 档案调入本市的调令正本，及身份证复印件； 3． 职务任命审批表，职称资格证、职务职称任聘书； 4． 参加社会保险的电脑卡和打印缴交保险金的情况表； 以上资料要求单位在每月25日之前报送。 （三） 审批后程序： 1． 符合条件的：登记、编号、核定退（离）休费，输入电脑；不符合 条件的退回单位； 2． 每月 25 日之后，单位可取回退（离）休、退职申请表等材料； 3． 退（离）休退职费从批准的次月 5 日后转到退（离）休、退职人员 的个人银行账户，少部分转入单位。 第 二 条 工伤保险办事程序 （一） 参加工伤保险对象： 本市所有企业，国家机关，事业单位，社会团体的全体职工及个体工 商户，专业户招用的人员（统称用人单位的员工）。 （二） 工伤保险基金缴纳： 用人单位按市上年度职工月平均工资的 0﹒8－2﹒5%为员工缴纳工 伤保险费。 （三） 工伤事故预防： 用人单位必须按照劳动安全保护有关规定，对员工上岗前进行培

编 号 共 8 页 社 会 保 险 管 理 规 定 第 2 页 FND26 训，建立健全的安全保护措施，加强安全生产管理，严格遵守安全 操作规程，减少甚至避免工伤事故的发生。 （四） 工伤事故发生后： 工伤事故发生后，五天内（死亡事故 24 小时内）报市劳动局劳动保 护安全监察处和市社会保险局工伤保险处。并立即把伤者送往就近的 市，区，镇属医院抢救和治疗。 （五） 工伤员工治疗： 伤者治疗一般住普通病房，符合<<条例>>规定的医疗费用全部由市社 保结构报销，未经市社保机构批准，擅自使用自费药品和特殊检查的 费用，由用人单位或伤者负担。 （六） 医务劳动鉴定： 工伤员工医疗期为自受伤之日起至医疗终结，不得超过 18 个月。医 疗终结后需到市医务劳动专家鉴定小组作出伤残鉴定。内科鉴定在市 人民医院，外科鉴定在红会医院，职业病鉴定在市卫生防疫所。 （七） 工伤保险待遇： 工伤待遇补偿由参保单位统一到市社会保险机构办理，并及时将补偿 金发给伤残员工或死亡员工的直系供养亲属。 （八） 配置康复器具与康复技能： 员工因公受伤医疗终结，经市医务劳动鉴定机构认定和市社会保险机 构批准，可以安装国内同等价格的假肢、义牙、义眼、轮椅、拐杖及 其他康复器具。 用人单位对伤残员工应给予关心，帮助，积极想办法安排其力所能及 的工作。 （九） 用人单位办理工伤参保和补偿手续所需资料： 办理工伤保险所需的资料：与办理养老保险相同。办理工伤补偿所需 的资料： 1． 申请评残： （A） 医院疾病诊断书； （B） 伤残程度（等级）鉴定表； （C） 用人单位评残申请报告；

编 号 共 8 页 社 会 保 险 管 理 规 定 第 3 页 FND26 2． 轻伤： （D） 补偿审批表； （E） 医疗费单据、病历卡； （F） 参保花名册； （D） 收据。 3． 员工致残补偿 （A） 工伤证明，参保花名册； （B） 病历卡、医疗费单据； （C） 事故报告书、补偿审批表； （D） 伤残程序（等级）鉴定表； （E） 收据。 4． 员工死亡补偿 （A） 死亡证明书，参保花名册； （B） 抢救医疗费单据； （C） 事故报告书、补偿审批表； （D） 当地派出所出具其家庭成员生存资料证明及户口本、身份证原件和 复印件； （E） 完全丧失劳动能力的亲属，应具有县一级以上的医务劳动鉴定结论 书； （F） 在校就读的学生，应有学校的证明书。 5． 康复器具 （A） 审批表； （B） 伤残程度鉴定表； （C） 购买和安装康复器具费用单据。 第三条 统筹保险办事程序 （一） 适用对象 市属党政机关事业单位在编干部职工供养的直系亲属，符合下列条件 者均可自愿统筹医疗： 1． 持有常住户口（同一户口本）的； 2． 子女：年龄未满 18 周岁（或年满 18 周岁仍在普通中学就读〕的； 3. 父母或配偶：男性年满 60 周岁，女性年满 55 周岁，从未有工作收 入的。

编 号 共 8 页 社 会 保 险 管 理 规 定 第 4 页 FND26 （二） 缴费标准 参加统筹医疗人员每人每月缴交 5 元，参加统筹医疗单位按参加人数 每人每月缴交 3 元在单位福利费中列支；市财政按参加人数给予一定 补贴。 （三） 办证程序 参加对象须提供一寸免冠彩色近照一张，户口本，干部职工本人的 医疗保险证复印件，由单位指定专人于当月的 15－20 日送交统筹医 疗处，下月初发给统筹医疗证。根据就近医疗的原则，可在约定医 院中选择定点医院。 （四） 医疗待遇 2． 参加人员持家属统筹医疗证及加盖单位公章的统筹医疗门诊或住院 结账单（由单位统一领取、发放〕到定点医院就医。医疗费用按规 定记账 90%，个人现金自付 10%。 3． 进口药、输血、特殊检查治疗费用一律不记账。确因病情需要经申 请批准采用现金支付后，按规定审核报销（急危重患者可先用后批〕。 4． 市外转诊，应由市级医院主诊医生出具转诊证明，科主任签字，加 盖医院公章，到统筹医疗处办理转诊手续。 5． 医疗费用实行定额管理，超定额医疗费用年度结算时按比例结算到 个人。 （A） 门诊超定额费用年度结算时按 2：2：6 的比例，由市财政负担 20%， 单位负担 20%，个人负担 60%。 （B） 住院超定额费用按 2：6：2 的比例，由市财政负担 20%， 单位负 担 60%，个人负担 20%。 第四条 直属保险办事程序 （一） 基本养老保险金收缴程序： 1． 市属机关事业单位首次参保时应向市社保局直属保险处提供如下资 料与表格。 (A) 《市机关事业单位参加社会保险登记表》 （需提供电脑软盘）； (B) 《市机关事业单位参加社会保险人员登记表》（需提供电脑软盘）；

编 号 共 8 页 社 会 保 险 管 理 规 定 第 5 页 FND26 (C) 《市机关事业单位工资基金手册》； (D) 工作人员的身份证复印件； (E) 本人 1 寸近照 1 张。 参保后正常缴费时，如本月无人员变更及月基本工资增减情况，市 社保局直属保险处直接按上月参保人数按月基本工资数额委托财政 或开户银行按划拨本月基本养老保险费；如有人员变更及月基本工 资增减情况，用人单位要在当月十五日前填报《机关事业单位参加 社会保险人员登记表》，并携带《机关事业单位工资基金手册》、 《机关事业单位工作人员社会保险电脑卡》，到市社保局直属保险 处办理有关手续，市社保局直属保险处依据新核准人数及月基本工 资收缴基本养老保险费。 2． 直属保险处向参保单位发放下列资料： （C） 《市机关事业单位工作人员社会保险手册》； （D） 《机关事业单位工作人员社会保险电脑卡》。 3． 缴费情况反馈： 市社保局电脑中心每月末将基本养老保险费收缴情况汇总，打印出 报表。同时直属保险处每月向缴费单位提供《基本养老保险费缴款 单》，每半年提供一次《个人账户账目单》，由用人单位公布或转 交给工作人员。 4． 中止、终结缴费： 工作人员调动、被用人单位辞退或本人辞职，所在单位应于当月携 带有关人员的资料到市社保局直属保险处办理中止缴费手续。工作 人员经批准出国和赴港澳定居，或工作人员死亡，用人单位应于当 月携带有关人员的资料到社保局直属保险处办理中止缴费手续。所 带资料： 《市机关事业单位工作人员社会保险手册》、《机关事业单位参加 社会保险人员登记表》、《机关事业单位工作人员社会保险电脑卡》 和身份证复印件。 （二） 基本养老保险金支付程序： 1． 退休、退职审核程序 机关事业单位将退休、退职人员资料报送市社保局直属保险处审核： （A） 《市机关事业单位退休（职）人员基本养老保险待遇申请表》；